Abdominoplastie

Définition

L’abdominoplastie, communément appelée « tummy tuck », est une intervention chirurgicale reconstructrice et esthétique qui retire l’excès de peau et de graisse sous-cutanée de la région abdominale tout en corrigeant le relâchement ou la séparation des muscles de la paroi abdominale (diastasis des grands droits). L’intervention restaure la fermeté abdominale, améliore le galbe et renforce à la fois l’intégrité fonctionnelle et l’apparence esthétique.
La laxité abdominale et l’excès cutané surviennent souvent après la grossesse, une perte de poids importante, le vieillissement ou une prédisposition génétique. Dans de nombreux cas, ces changements ne peuvent pas être corrigés uniquement par l’alimentation ou l’exercice. L’abdominoplastie offre donc un rajeunissement esthétique et une réparation fonctionnelle, contribuant à une meilleure posture, une stabilité du tronc (core) et une meilleure qualité de vie.

Indications

L’abdominoplastie est indiquée chez les patients présentant:

Un excès cutané abdominal et une laxité des tissus mous après grossesse ou perte de poids massive.
Un diastasis des grands droits: Séparation des muscles droits abdominaux, souvent postpartum, entraînant une protrusion abdominale et une faiblesse du core.
Une perte d’élasticité cutanée liée à l’âge.
Une prédisposition génétique au relâchement de la paroi abdominale ou à des dépôts graisseux localisés.
Une hernie ombilicale ou incisionnelle pouvant être corrigée simultanément. Le candidat idéal est en bon état général, non-fumeur, proche de son poids cible et a des attentes réalistes. Important : l’abdominoplastie n’est pas une chirurgie de perte de poids, mais une intervention de remodelage corporel et de réparation musculaire.

Considérations préopératoires (Preoperative Considerations)

Évaluation médicale complète : antécédents chirurgicaux, comorbidités (diabète, hypertension), traitements en cours.
Modifications du mode de vie : arrêt du tabac au moins 2–4 semaines avant ; arrêt des anticoagulants sous supervision mé
Planification chirurgicale : intégrité de la paroi abdominale, répartition de la graisse et excès cutané pour décider entre abdominoplastie complète, mini ou étendue.
Alignement des attentes : résultats réalistes, emplacement des cicatrices, calendrier de récupération.

Technique opératoire

Étapes :

Anesthésie générale; durée 2–5 heures selon la complexité.
Incision: Horizontale, basse supra-pubienne, dissimulée dans la ligne du bikini ; longueur adaptée à l’excès cutané.
Plicature musculaire: Rapprochement des grands droits par des sutures pour corriger le diastasis et restaurer le tonus.
Exérèse des excès : Peau et graisse sous-cutanée retirées ; exérèse étendue si perte de poids majeure.
Transposition ombilicale : En abdominoplastie complète, l’ombilic est repositionné à un niveau anatomique naturel.
Fermeture: sutures en plans ; drains possibles pour prévenir le sérome.
Vêtement compressif : Posé en fin d’intervention.

Suites opératoires

Phase précoce (1–2 semaines): œdème, ecchymoses, douleur légère à modérée ; antalgiques et antibioprophylaxie si besoin.
Mobilisation: Marche précoce pour prévenir les événements thromboemboliques ; éviter les efforts.
Drains: Retrait en général sous 5–10 jours.
Reprise d’activité: Activités quotidiennes ≈ 2 semaines ; éviter port de charges et sport 6–8 semaines.
Cicatrisation: maturation progressive, cicatrice habituellement cachée par les sous-vêtements.

Risques et complications (Risks and Complications)

Infection, désunion, hématome, sérome, cicatrice hypertrophique, nécrose cutanée (rare, associée au tabac), hypoesthésie sous-ombilicale, événements thromboemboliques (rares mais graves).

Résultats (Outcomes)

Paroi abdominale plus plate et plus ferme avec restauration musculaire ; retrait des excès post-grossesse/perte de poids ; amélioration de la posture et de la stabilité du core ; meilleur galbe corporel, aisance vestimentaire et confiance en soi. Résultats durables si poids stable et hygiène de vie saine.