Rhinoplastie


Définition

La rhinoplastie corrige les anomalies esthétiques et fonctionnelles du nez : affiner la forme, améliorer l’harmonie du visage ou restaurer la fonction respiratoire. Indications : malformations congénitales, déformations post-traumatiques, changements structurels liés à l’âge. En remodelant os, cartilages et tissus mous, on obtient un nez proportionné, symétrique et fonctionnel en accord avec le visage.

Indications

  • Bosset nasal (dorsal hump).
  • Pointe bulbeuse, tombante ou large.
  • Taille nasale disproportionnée au visage.
  • Obstruction fonctionnelle (déviation septale, collapse des valves).
  • Séquelles traumatiques: Nez tordu/asymétrie.
    Candidats: Bon état général, idéalement non-fumeurs, attentes réalistes.

Technique Opératoire

AG, 2–3 heures. Choix selon l’anatomie et la complexité.

  • Ouverte: Petite incision transcolumellaire pour exposition complète ; privilégiée en cas complexes/révisions.
  • Fermée: Incisions intranasales sans cicatrice externe; récupération souvent plus rapide. Dans les deux, modifications précises de l’armature osseuse et cartilagineuse en préservant/reconstruisant l’airway. Attelles/splints internes temporaires; attelle externe en début de cicatrisation.

Considérations Préopératoires

Arrêt tabac ≥ 2–4 semaines ; arrêt des anticoagulants (aspirine…) sous contrôle médical ; évaluation complète du flux aérien, septum, cornets et proportions faciales ; photos et simulation digitale éventuelles.

Suites Opératoires

  • Précoce: œdème, ecchymoses (péri-orbitaires), inconfort léger la 1re semaine ; retrait des attelles/tampons J7–J10.
  • Intermédiaire: l’essentiel de l’œdème se résorbe en 2–3 mois.
  • Final: Affinement jusqu’à 12 mois. Éviter traumatismes, sport intense et soleil ; suivre scrupuleusement les consignes.

Risques et complications

Hématome/saignement, infection, perforation septale, œdème prolongé, asymétrie/défects de contour, troubles sensitifs cutanés transitoires.

Résultats

Affinement esthétique et amélioration fonctionnelle : nez plus équilibré, symétrique, proportionné, respiration améliorée. Résultats durables, impact positif sur qualité de vie et confiance.